健康保険と公費併用のマイナンバーカード資格確認  

健康保険と公費扶助を併用しているケースでは, 保険証, あるいは医療券で確認する場合は

健康保険部分と 公費部分とを2回に分けてオンライン資格確認する必要があります。

オンライン資格確認 導入記(No.30) 参照

一方,  マイナンバーカードで資格確認した場合は 以下のようなxmlが回答されます。

<ResultOfQualificationConfirmation>  </ResultOfQualificationConfirmation>で囲まれた部分が

2セット 存在します。

それぞれ, 健康保険情報と公費情報です。

それぞれ <InsuredCardClassification>が 01(被保険者証 一般), と A1(医療扶助)になっています。

私は 公費部分にある SingleOrCombinedUse (単独・併用別)が 併用を意味するのかな, 思いましたが,

それは

①障害者自立支援法等の公費負担医療が適用される被保護者
②被用者保険の被保険者又は被扶養者の資格を持つ被保護者
単独・併用別が02(併用)の場合に、必ず社会保険の保険者番号などの情報が含まれている訳ではない,

ということです。(難解です)

結局, <ResultOfQualificationConfirmation>が 2セット有れば公費併用と解釈していいということです。

(正確には, “複数該当”のように,複数人の保険情報が組み込まれたXMLもあるのですが, 顔認証のXMLでは, 基本的にそのひとの情報しか記載されていませんから, 複数の保険情報があるとすれば健康保険と公費併用くらいしかないと思われます。)

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="no"?>

<XmlMsg><MessageHeader>

<ProcessExecutionTime>20240224093000</ProcessExecutionTime>

<CharacterCodeIdentifier>0</CharacterCodeIdentifier>

<SegmentOfResult>1</SegmentOfResult>

<QualificationConfirmationDate>20240224</QualificationConfirmationDate>

<ReferenceClassification>1</ReferenceClassification>

<ArbitraryFileIdentifier>xxxxx00000</ArbitraryFileIdentifier>

<MedicalInstitutionCode>1540330014</MedicalInstitutionCode>

</MessageHeader><MessageBody><ResultList>  

<ResultOfQualificationConfirmation>

<Address>北海道小樽市花園1-88-13</Address>

<InsuredName>資格　四葉</InsuredName>

<SpecificHealthCheckupsInfoConsTime>20240224093000</SpecificHealthCheckupsInfoConsTime>

<DiagnosisInfoConsFlg>1</DiagnosisInfoConsFlg>

<QualificationDate>20120401</QualificationDate>

<SpecificHealthCheckupsInfoAvailableTime>20240225093000</SpecificHealthCheckupsInfoAvailableTime>

<PersonalFamilyClassification>1</PersonalFamilyClassification><Sex1>2</Sex1>

<SpecificDiseasesCertificateRelatedConsFlg>0</SpecificDiseasesCertificateRelatedConsFlg>

<OperationInfoConsFlg>1</OperationInfoConsFlg><Name>資格　四葉</Name>

<InsurerNumber>06140248</InsurerNumber>

<InsuredCardSymbol>10</InsuredCardSymbol>

<NameKana>ｼｶｸ ﾖﾂﾊ</NameKana>

<InsuredCardValidDate>20120401</InsuredCardValidDate>

<LimitApplicationCertificateRelatedConsFlg>0</LimitApplicationCertificateRelatedConsFlg>

<InsuredCardClassification>01</InsuredCardClassification>

<DiagnosisInfoAvailableTime>20240225093000</DiagnosisInfoAvailableTime>

<OperationInfoAvailableTime>20240225093000</OperationInfoAvailableTime>

<InsuredBranchNumber>01</InsuredBranchNumber>

<DiagnosisInfoConsTime>20240224093000</DiagnosisInfoConsTime>

<Birthdate>19920105</Birthdate>

<InsuredCertificateIssuanceDate>20120401</InsuredCertificateIssuanceDate>

<InsuredIdentificationNumber>005</InsuredIdentificationNumber>

<PharmacistsInfoAvailableTime>20240225093000</PharmacistsInfoAvailableTime>

<SpecificHealthCheckupsInfoConsFlg>1</SpecificHealthCheckupsInfoConsFlg>

<PharmacistsInfoConsTime>20240224093000</PharmacistsInfoConsTime>

<PharmacistsInfoConsFlg>1</PharmacistsInfoConsFlg>

<InsurerName>健康保険組合</InsurerName>

<PostNumber>047-8660</PostNumber>

<OperationInfoConsTime>20240224093000</OperationInfoConsTime>

</ResultOfQualificationConfirmation>

<ResultOfQualificationConfirmation>

<InsuredCardClassification>A1</InsuredCardClassification>

<DiagnosisInfoAvailableTime>20240225093000</DiagnosisInfoAvailableTime>

<Address>北海道小樽市花園1-88-13</Address>

<SpecificHealthCheckupsInfoConsTime>20240224093000</SpecificHealthCheckupsInfoConsTime>

<DiagnosisInfoConsFlg>1</DiagnosisInfoConsFlg>

<OperationInfoAvailableTime>20240225093000</OperationInfoAvailableTime>

<QualificationDate>20200401</QualificationDate>

<SpecificHealthCheckupsInfoAvailableTime>20240225093000</SpecificHealthCheckupsInfoAvailableTime>

<DiagnosisInfoConsTime>20240224093000</DiagnosisInfoConsTime>

<Sex1>2</Sex1><Birthdate>19920105</Birthdate>

<OperationInfoConsFlg>1</OperationInfoConsFlg><Name>資格　四葉</Name>

<InsurerNumber>12131017</InsurerNumber>

<InsuredIdentificationNumber>0022630</InsuredIdentificationNumber>

<PharmacistsInfoAvailableTime>20240225093000</PharmacistsInfoAvailableTime>

<SpecificHealthCheckupsInfoConsFlg>1</SpecificHealthCheckupsInfoConsFlg>

<PharmacistsInfoConsTime>20240224093000</PharmacistsInfoConsTime>

<PharmacistsInfoConsFlg>1</PharmacistsInfoConsFlg>

<InsurerName>サンプル福祉事務所</InsurerName>

<PostNumber>047-8660</PostNumber>

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<DesignatedMedicalInstitutionCode>1540330014</DesignatedMedicalInstitutionCode>

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<PrescriptionIssuerMedicalInstitutionName>サンプル医療機関</PrescriptionIssuerMedicalInstitutionName>

<DesignatedMedicalInstitutionName>サンプル薬局</DesignatedMedicalInstitutionName>

<HandlingContactName>取扱担当　次郎</HandlingContactName>

<MedicalTreatmentType>04</MedicalTreatmentType>

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<MedicalTreatmentMonth>202402</MedicalTreatmentMonth>

<IssueNumber>０００１２３４５６７８９１０４</IssueNumber>

<DistrictContactName>地区担当　一郎</DistrictContactName>

<SingleOrCombinedUse>02</SingleOrCombinedUse>

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<InjuryName1>アレルギー性結膜炎</InjuryName1>

<MedicalTicketValidDate>20240201</MedicalTicketValidDate>

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<PrescriptionIssuerMedicalInstitutionCode>1234567890</PrescriptionIssuerMedicalInstitutionCode>

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<TicketType>02</TicketType></MedicalTicketInfo></PublicExpenseResultList>

<NameKana>ｼｶｸ ﾖﾂﾊ</NameKana>

<OperationInfoConsTime>20240224093000</OperationInfoConsTime>

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</ResultList><PrescriptionIssueSelect>1</PrescriptionIssueSelect>

<ProcessingResultStatus>1</ProcessingResultStatus>

<QualificationValidity>1</QualificationValidity></MessageBody>

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