医療扶助のオンライン資格確認

2024. 3月より医療扶助(生活保護, その他)のオンライン資格確認が 始まるということです。

オンライン診療, 訪問診療の資格確認の制度設定も同時並行で進行しています。

接続試験はすでに始まっています。

確認の要求XMLは 難しくありません。保険者番号, 被保険者番号をそれぞれ以下のように読み替えます。

1. 保険者番号 <- 公費負担者番号

2. 被保険者番号 <- 公費受給者番号

3. 生年月日

以上の3項目でオンライン資格確認を行います。

ただ, 返ってくる res には 健康保険とは違う項目が多数含まれています。

?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="no"?><XmlMsg><MessageHeader><ProcessExecutionTime>20240224093000</ProcessExecutionTime><QualificationConfirmationDate>20240224</QualificationConfirmationDate><MedicalInstitutionCode>1234567890</MedicalInstitutionCode><ReferenceClassification>2</ReferenceClassification><SegmentOfResult>1</SegmentOfResult><CharacterCodeIdentifier>0</CharacterCodeIdentifier></MessageHeader><MessageBody><QualificationConfirmSearchInfo><InsurerNumber>12011615</InsurerNumber><InsuredIdentificationNumber>0022426</InsuredIdentificationNumber><Birthdate>19831201</Birthdate><LimitApplicationCertificateRelatedConsFlg>0</LimitApplicationCertificateRelatedConsFlg></QualificationConfirmSearchInfo><ProcessingResultStatus>1</ProcessingResultStatus><QualificationValidity>1</QualificationValidity>

<ResultList><ResultOfQualificationConfirmation>

<InsuredCardClassification>A1</InsuredCardClassification>

<InsurerNumber>12011615</InsurerNumber>

<InsuredIdentificationNumber>0022426</InsuredIdentificationNumber>

<Name>扶助　一郎</Name>

<NameKana>ﾌｼﾞｮ ｲﾁﾛｳ</NameKana> 

<Sex1>1</Sex1>

<Birthdate>19831201</Birthdate>

<Address>北海道小樽市花園2-99-99</Address>

<PostNumber>047-8660</PostNumber>

<QualificationDate>20200401</QualificationDate>

<InsurerName>サンプル福祉事務所</InsurerName>

<PublicExpenseResultList><MedicalTicketInfo>

<TicketType>01</TicketType>

<MedicalTicketValidDate>20240201</MedicalTicketValidDate>

<MedicalTicketExpirationDate>20240229</MedicalTicketExpirationDate>

<IssueNumber>０００１２３４５６７８９００１</IssueNumber>

<MedicalTreatmentMonth>202402</MedicalTreatmentMonth>

<DesignatedMedicalInstitutionCode>1234567890</DesignatedMedicalInstitutionCode>

<DesignatedMedicalInstitutionFlag>0</DesignatedMedicalInstitutionFlag>

<DesignatedMedicalInstitutionName>サンプル医療機関</DesignatedMedicalInstitutionName>

<InjuryName1>高血圧</InjuryName1>

<InjuryName2>甲状腺機能低下症</InjuryName2>

<InjuryName3>アレルギー性鼻炎</InjuryName3>

<MedicalTreatmentType>02</MedicalTreatmentType> <

<SelfPayAmount>0</SelfPayAmount>

<DistrictContactName>地区担当　一郎</DistrictContactName>

<HandlingContactName>取扱担当　次郎</HandlingContactName>

<SingleOrCombinedUse>01</SingleOrCombinedUse>

<StatusOfSocialInsurance>02</StatusOfSocialInsurance>

<StatusOfInfecton>02</StatusOfInfecton>

<StatusOfElderlyMedicalCare>02</StatusOfElderlyMedicalCare>

<StatusOfPrefecturalExpenses>02</StatusOfPrefecturalExpenses>

<Remarks1>大腸がん術後</Remarks1>

<Remarks2>重度褥瘡</Remarks2>

<Remarks3>糖尿病</Remarks3>

</MedicalTicketInfo></PublicExpenseResultList>

</ResultOfQualificationConfirmation>

</ResultList></MessageBody></XmlMsg>

わかりやすくするために 以下医療扶助情報部分を抜粋します。(Fig)

左端の番号に沿って 注釈します。

2. InsuredCardClassification (OQSCD010) 被保険者証区分

3.  InsurerNumber 公費負担者番号

4.  InsuredIdentificationNumber 公費受給者番号

11. QualificationDate 資格取得年月日

12. insueName 保険者名称

14. TicketType 医療券・調剤券別(OQSCD018)

15. MedicalTicketValidDate 医療券・調剤券有効開始年月日

16. MedicalTicketExpirationDate  医療券・調剤券有効終了年月日

1. IssueNumber 交付番号 (全角)
   

18. MedicalTreatmentMonth  被保護者が診療を受ける年月

19. DesignatedMedicalInstitutionCode 指定医療機関コード

1. DesignatedMedicalInstitutionFlag 指定医療機関確認フラグ (OQSCD026)
   

同一医療機関だが、要求のあった（ヘッダ部記載の）医療機関コードと医療券・調剤券の指定医療機関コードが不一致でないかを示すフラグ。

同一医療機関だが不一致となる例

・承継等により医療機関コードが変更となるケース において、旧医療機関コードで要求があった場合、 新しい医療機関コードの医療券・調剤券も返却する ケース

・医科歯科併設医療機関において、医科の医療機関 コードで要求があった場合、歯科の医療機関コード の医療券も返却するケース

21. DesignatedMedicalInstitutionName 指定医療機関名

22 - 24 . InjuryName1(傷病名 1 ( 1- 3 )

1. MedicalTreatmentType 診療別 (OQSCD019)
   

26. SelfPayAmount   自己負担額 

値なし：本人支払額未決定

本人支払額なし：0円

本人支払額あり：1円以上

27. DistrictContactName  地区担当員名

28. HandlingContactName 取扱担当者名

29. SingleOrCombinedUse 単独・併用別

30. StatusOfSocialInsurance  社会保険状況

社会保険（健保組合、共済組合等）に該当する場合、01：あり, 02:なし

31. StatusOfInfecton

感染症の予防及び感染症の患者に対する 医療に関する法律第37条の2の該当状況が

医療・調剤に適用する場合、「01:あり」を設定する。 02:なし

32. StatusOfElderlyMedicalCare 後期高齢者医療の該当状況  (01:あり, 02:なし)

被保護者の後期高齢者医療の該当有無

33. StatusOfPrefecturalExpenses  都道府県費の該当状況  (01:あり, 02:なし)

34 - 36. Remarks1 備考1 (1 - 3 )

また, 健康保険と公費扶助を併用している場合には, 健康保険部分のオンライン資格確認 と 公費部分のオンライン資格確認と, 2回に分けて資格確認する必要があります。(どちらが先でもOK)

1回目

1. 保険者番号

2. 被保険者番号

1. 生年月日
   

2回目

1. 公費負担者番号

2. 公費受給者番号

1. 生年月日
   

2. 
   

マイナンバーカードの顔認証では, さらに多くの情報が記載されています。

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="no"?><XmlMsg><MessageHeader><ProcessExecutionTime>20240224093000</ProcessExecutionTime><CharacterCodeIdentifier>0</CharacterCodeIdentifier><SegmentOfResult>1</SegmentOfResult><QualificationConfirmationDate>20240224</QualificationConfirmationDate><ReferenceClassification>1</ReferenceClassification><ArbitraryFileIdentifier>xxxxx00000</ArbitraryFileIdentifier><MedicalInstitutionCode>1234567890</MedicalInstitutionCode></MessageHeader><MessageBody>

<ResultList><ResultOfQualificationConfirmation>

<InsuredCardClassification>A1</InsuredCardClassification>

<DiagnosisInfoAvailableTime>20240225093000</DiagnosisInfoAvailableTime>

<Address>北海道小樽市花園2-99-99</Address>

<SpecificHealthCheckupsInfoConsTime>20240224093000</SpecificHealthCheckupsInfoConsTime>

<DiagnosisInfoConsFlg>1</DiagnosisInfoConsFlg>

<OperationInfoAvailableTime>20240225093000</OperationInfoAvailableTime>

<QualificationDate>20200401</QualificationDate>

<SpecificHealthCheckupsInfoAvailableTime>20240225093000</SpecificHealthCheckupsInfoAvailableTime>

<DiagnosisInfoConsTime>20240224093000</DiagnosisInfoConsTime>

<Sex1>1</Sex1>

<Birthdate>19831201</Birthdate>

<OperationInfoConsFlg>1</OperationInfoConsFlg>

<Name>扶助　一郎</Name>

<InsurerNumber>12011615</InsurerNumber>

<InsuredIdentificationNumber>0022426</InsuredIdentificationNumber>

<PharmacistsInfoAvailableTime>20240225093000</PharmacistsInfoAvailableTime>

<SpecificHealthCheckupsInfoConsFlg>1</SpecificHealthCheckupsInfoConsFlg>

<PharmacistsInfoConsTime>20240224093000</PharmacistsInfoConsTime>

<PharmacistsInfoConsFlg>1</PharmacistsInfoConsFlg>

<InsurerName>サンプル福祉事務所</InsurerName>

<PostNumber>047-8660</PostNumber>

<PublicExpenseResultList><MedicalTicketInfo>

<DesignatedMedicalInstitutionCode>1234567890</DesignatedMedicalInstitutionCode>

<SelfPayAmount>0</SelfPayAmount>

<StatusOfElderlyMedicalCare>02</StatusOfElderlyMedicalCare>

<Remarks3>糖尿病</Remarks3>

<DesignatedMedicalInstitutionFlag>0</DesignatedMedicalInstitutionFlag>

<DesignatedMedicalInstitutionName>サンプル医療機関</DesignatedMedicalInstitutionName>

<HandlingContactName>取扱担当　次郎</HandlingContactName>

<MedicalTreatmentType>02</MedicalTreatmentType>

<StatusOfSocialInsurance>02</StatusOfSocialInsurance>

<MedicalTreatmentMonth>202402</MedicalTreatmentMonth>

<IssueNumber>０００１２３４５６７８９００１</IssueNumber>

<InjuryName2>甲状腺機能低下症</InjuryName2>

<InjuryName3>アレルギー性鼻炎</InjuryName3>

<DistrictContactName>地区担当　一郎</DistrictContactName>

<SingleOrCombinedUse>01</SingleOrCombinedUse>

<MedicalTicketExpirationDate>20240229</MedicalTicketExpirationDate>

<InjuryName1>高血圧</InjuryName1>

<MedicalTicketValidDate>20240201</MedicalTicketValidDate>

<StatusOfInfecton>02</StatusOfInfecton>

<StatusOfPrefecturalExpenses>02</StatusOfPrefecturalExpenses>

<TicketType>01</TicketType>

<Remarks1>大腸がん術後</Remarks1>

<Remarks2>重度褥瘡</Remarks2>

</MedicalTicketInfo></PublicExpenseResultList>

<NameKana>ﾌｼﾞｮ ｲﾁﾛｳ</NameKana>

<OperationInfoConsTime>20240224093000</OperationInfoConsTime>

</ResultOfQualificationConfirmation></ResultList>

<PrescriptionIssueSelect>1</PrescriptionIssueSelect>

<ProcessingResultStatus>1</ProcessingResultStatus>

<QualificationValidity>1</QualificationValidity>

</MessageBody></XmlMsg>

わかりやすくするために 以下医療扶助情報部分を抜粋します。(Fig)

左端の番号に沿って 注釈します。先に記した保険証情報(公費負担者番号, 公費受給者番号)に基づいて得られる情報以外のものを記します。

3. DiagnosisInfoAvailableTime  診療情報閲覧有効期限 対象患者の診療情報を閲覧できる期限日時マイナンバーカードによる資格確認時、診療情報閲覧同意フラグに提供同意を示す値が設定された場合に設定する。被保険者証による資格確認時には設定しない。医療扶助においても設定する。マイナンバーカードによる資格確認で、医療保険と医療扶助の併用であった場合、それぞれ同じ値を設定する。

5. SpecificHealthCheckupsInfoConsTime 特定健診情報閲覧同意日時 患者から 特定健診情報の閲覧同意を得られた日時 特定健診情報閲覧同意フラグに提供同意、同意期限切れを示す値が設定され た場合に設定する。 医療扶助の健診情報の閲覧においても当該項目を利用する。 医療保険と医療扶助の併用であった場合、それぞれ同じ値を設定する。

6. DiagnosisInfoConsFlg 診療情報閲覧同意フラグ 診療情報について、患者の閲覧同意を示す区分 [OQSCD016]マイナンバーカードによる資格確認時に同意、非同意に関わらず設定する。 被保険者証による資格確認時には設定しない。 医療扶助の診療情報の閲覧においても当該項目を利用する。 マイナンバーカードによる資格確認で、医療保険と医療扶助の併用であった 場合、それぞれ同じ値を設定する。

7. OperationInfoAvailableTime 手術情報閲覧有効期限  対象患者の手術情報を閲覧できる期限日時

マイナンバーカードによる資格確認時、手術情報閲覧同意フラグに提供同意を示す値が設定された場合に設定する。被保険者証による資格確認時には設定しない。

医療扶助の手術情報の閲覧においても当該項目を利用する。

マイナンバーカードによる資格確認で、医療保険と医療扶助の併用であった場合、それぞれ同じ値を設定する。

9. SpecificHealthCheckupsInfoAvailableTime 特定健診情報閲覧有効期限 対象患者の特定健診情報を閲覧できる期限日時  特定健診情報閲覧同意フラグに提供同意、同意期限切れを示す値が設定された場合に設定する。医療扶助の健診情報の閲覧においても当該項目を利用する。医療保険と医療扶助の併用であった場合、それぞれ同じ値を設定する。

10. DiagnosisInfoConsTime 診療情報閲覧同意日時 患者から診療情報の閲覧同意を得られた日時 マイナンバーカードによる資格確認時、診療情報閲覧同意フラグに提供同意 を示す値が設定された場合に設定する。 被保険者証による資格確認時には設定しない。 医療扶助の診療情報の閲覧においても当該項目を利用する。 マイナンバーカードによる資格確認で、医療保険と医療扶助の併用であった 場合、それぞれ同じ値を設定する。

13. OperationInfoConsFlg 手術情報閲覧同意フラグ 手術情報について、患者の閲覧同意を示す区分)[OQSCD016] マイナンバーカードによる資格確認時に同意、非同意に関わらず設定する。 被保険者証による資格確認時には設定しない。 医療扶助の手術情報の閲覧においても当該項目を利用する。 マイナンバーカードによる資格確 認で、医療保険と医療扶助の併用であった 場合、それぞれ同じ値を設定する。

17. PharmacistsInfoAvailableTime 薬剤情報閲覧有効期限 対象患者の薬剤情 報を閲覧できる期限日時 薬剤情報閲覧同意フラグに提供同意、同意期限切れを示す値が設定された場 合に設定する。 医療扶助の薬剤情報の閲覧においても当該項目を利用する。 医療保険と医療扶助の併用であった場合、それぞれ同じ値を設定する。

18. SpecificHealthCheckupsInfoConsFlg  特定健診情報閲覧同意フラグ  特定健診情報を閲覧に同意する区分 [OQSCD016] (13参照)

19. 19.PharmacistsInfoConsTime 薬剤情報について、患者の閲覧同意が得られた日時
    

20. 20.PharmacistsInfoConsFlg 薬剤情報について、患者の閲覧同意を示す区分 [OQSCD016]を参照
    

49. OperationInfoConsTime  手術情報閲覧同意日時  患者から手術情報の閲覧同意を得られた日時マイナンバーカードによる資格確認時、手術情報閲覧同意フラグに提供同意を示す値が設定された場合に設定する。

被保険者証による資格確認時には設定しない。医療扶助の手術情報の閲覧においても当該項目を利用する。

マイナンバーカードによる資格確認で、医療保険と医療扶助の併用であった場合、それぞれ同じ値を設定する。

51. PrescriptionIssueSelect 処方箋発行形態 患者が選択した処方箋の発行形態 [OQSCD017]                    オンライン資格確認用Webサービスにより患者が選択した処方箋の発行形態 薬局以外の場合は、患者が選択した処方箋の発行形態を設定する。 薬局の場合は、設定しない(出現しない)。

以上のXMLから 必要なデータを電子カルテに取り込むことになります。

試験環境で医療扶助のオンライン資格確認をするときは 接続検証環境第二 を新たに設定する必要があります。