henrei

Filemakerでレセコンと電子カルテを自作しよう

オンライン請求をすると,デジタルの"返戻レセプト"をdownloadできます。これを修正して, 当月のレセプトに追加して電子レセプトとして再請求することができます。
(H24 4月以降は診療行為, 薬剤の総回数, 実施日付, その回数を末尾に記載するルールに変わりました。その部分は記載していませんが, 内容はご理解いただけると思います。)
今, 仮に, 2件のレセプトが返戻されたとします(下記)。そして当月のレセプト総数 1025枚, 総点数 535147 でしたら,

HI,1,42103,31,1,0215224,,00 (一次請求に混ぜて請求するならこの行消す) RE,1,1112,42102,○島　○義, 1,3270930,,,,,,,68966,,,,,31142103910000268,,,,,,,
(連番 1 は新たに付け直す, その月のレセ最後尾のREが1025なら, 1026とする。)
HO,31110281,,０６６６８９５３,1,273,,,,,,,,,
(31110281を修正, 正しくは31110282だった)
SY,2169022,4210221,1,20561066,,01,
SI,11,1,111000110,,,,,,,,,
SI,,1,111012370,,273,1,,,,,,
HR,42103,1,,L5110,保険者番号の不備です。,,,,31142103910000268,,,,(←この行削除)
8,10,0,RE,1,1112,42102,○島　○義,1,3270930,,,,,,,68966,,,,, 31142103910000268,42004,,,,,,(以下, 8で始まる行は残す)
8,20,0,HO,31110281,,０６６６８９５３,1,273,,,,,,,,,
8,30,0,SY,2169022,4210221,1,20561066,,01,
8,40,0,SI,11,1,111000110,,,,,,,,,
8,50,0,SI,,1,111012370,,273,1,,,,,,
8,60,0,HR,42103,1,,L5110,保険者番号の不備です。,,,,31142103910000268,,,,
8,70,0,RC,Ver00001797eabb69da600e16235c70efd30437d
RE,2,1116,42102, ○山　福○,2,3500624,,,,,,,58994,,,,,31142103911110381,,,,,,,
(連番は1027とする)
HO, 5702,米はさき, ６６７,1,571,,,,,,,,,(修正 , 実際は"米はさみ"だった)
SY,8836770,4210228,1,20491066,,01,
SI,11,1,111000110,,,,,,,,,
SI,,1,111012470,,,,,,,,,
SI,,1,111012370,,323,1,,,,,,
SI,60,1,160057710,,25,1,,,,,,
SI,60,1,160062210,,150,1,,,,,,
SI,60,1,160177770,1,5,1,,,,,,
SI,80,1,120002910,,68,1,,,,,,
HR,42103,1,,L5111, 記号・番号の不備です。,,,,31142103910000381,,,,(←この行削除)
8,10,0,RE,2,1116,42102,○山　福○,2,3500624,,,,,,,58994,,,,, 31142103910000381,42004,,,,,,(以下, 8で始まる行は残す)
8,20,0,HO, 5702,米はさき,６６７,1,571,,,,,,,,,
8,30,0,SY,8836770,4210228,1,20491066,,01,
8,40,0,SI,11,1,111000110,,,,,,,,,
8,50,0,SI,,1,111012470,,,,,,,,,
8,60,0,SI,,1,111012370,,323,1,,,,,,
8,70,0,SI,60,1,160057710,,25,1,,,,,,
8,80,0,SI,60,1,160062210,,150,1,,,,,,
8,90,0,SI,60,1,160177770,1,5,1,,,,,,
8,100,0,SI,80,1,120002910,,68,1,,,,,,
8,110,0,HR,42103,1,,L5111,記号・番号の不備です。,,,,31142103910000381,,,,
8,120,0,RC,Ver000013dd442c03a1e20e2419e621aafaf4d85
HG,2,842,99 -> (この行は消す。2枚の返戻を当月レセに追加して, 枚数, 総点数を再計算する, 例えば "GO,1027,535989,99")

追記 (2022.11.15)
2023.4月からは紙による返戻が廃止されるという通知が来ました。本来 1年前に廃止される予定が先延ばしされて来たのが, ついに本決まりということのようです。
厚生労働省から配布された, 「オンラインによる一時請求返戻ファイル,及び再審査等返戻ファイル並びに再請求ファイルに係る記録条件仕様(R2.7.17)の一部抜粋をPDFで添付します。基本的には上記の方法で問題なさそうですが, 月の途中で保険が分割されるケースなどの解説もあり, かなりややこしそうです. 主に2つの代表的な例示部分のみ掲載します。ご参考になれば幸いです。
(1) 保険医療機関からの一次請求返戻分の再請求
保険医療機関からの再審査等返戻分の再請求

ただし, 返戻レセプトはそれ単独で請求してもよいようです。
以下の様にいくつか修正して月例と同じようにオンライン請求できました。

電子レセプト_補足電子_返戻レセプトの再請求